貧血は血液が薄い状態のことです。一方、脳貧血では、脳への血流と酸素供給が不足する時に眩暈、立ち眩み、目の前真っ暗、失神、冷や汗、などの症状が起こります。脳貧血の原因は血液が薄い貧血だけでなく、血液量の不足、迷走神経反射による血圧低下、狭心症や心筋梗塞に伴う心拍出量低下、不整脈による心拍出量低下、脳血管障害などを原因に起こります。

血液の成分は赤血球とリンパ液で、リンパ液を維持しているのは、タンパク、塩分、カリウム、マグネシウムなどのミネラル、糖質などです。生理出血や消化管出血などによる血液のロスは赤血球の量を減らし酸素供給能力を落としながら、血液量と血流量を減らして、ダブルパンチで脳への酸素供給を減らします。食が細い方は鉄欠乏による赤色素不足に加えてタンパク、塩分、ミネラルの不足で血液量を減らして、脳血流低下につながります。また近年の減塩ブームで血液量が減って、脳貧血を起こす方もいらっしゃいます。次に迷走神経反射ですが、睡眠不足、精神的不安定、体調不良、朝ご飯を抜いたり、長時間の立位、飲酒、入浴、運動後の血管拡張などで、神経と血管の緊張が途切れると、迷走神経反射が亢進して血管が拡張して血圧が保てなくなり、上の血圧が70を下回ると、眩暈、立眩み、失神が起こります。3番目の原因は、心臓の血の巡りの悪さである狭心症です。動脈の壁には平滑筋という血管緊張を保つ筋肉が入っていますが、これが収縮しやすい方が５人から10人に1人ぐらいいらっしゃいます。自律神経の興奮によって心臓の動脈が収縮すると心臓の血の巡りが悪くなって、心機能が一時的に低下して、結果的に脳血流が悪化します。喫煙、飲酒、カフェイン、スマホのブルーライト、睡眠不足、運動不足などによる自律神経の興奮は一過性の狭心症につながりますので注意が必要です。同様に心筋梗塞でも心臓の機能が落ちて脳貧血をきたします。4番目の原因は徐脈や頻脈を含む不整脈です。心臓の中の電線が傷つく房室ブロックや、リズム取りをする社長である洞結節が機能低下を起こすと、脈が極端に遅くなり脳血流量が低下するために脳貧血をきたします。一方、脈が速すぎてもだめです。心房細動や頻拍症では心臓が空回りして血流を送れなくなって脳貧血をきたします。５番目の原因は心臓弁膜症です。心臓の出口の大動脈弁が狭かったり、逆流があると心臓が上手に血流を脳まで送り出せなくなると脳貧血をきたします。6番目の原因は脳に行く血管の狭窄や閉塞によって脳の血流が低下することです。

脳貧血の症状である、眩暈、立ち眩み、失神などをきたす方は、採血して貧血が無いかを確認し、心電図、1日心電図、心エコー、運動負荷心電図などで、脳血流の低下をきたす原因が無いかを調べましょう。心臓に原因がなさそうなら脳の検査も必要です。

まとめ：脳貧血は脳の一過性の血流低下によって眩暈、立ち眩み、失神をきたします。貧血、体液バランスの不良、自律神経障害、狭心症、不整脈、弁膜症、脳虚血などを調べましょう。（爽心会　心臓クリニック藤沢六会　磯田　晋2026/11/7）